最近天氣較為乾冷，門診出現許多鼻血的患者；但有一族群特別嚴重，甚至形容早上起床時「一洗臉就開始流鼻血」。細問之下，才發現這些人的共同點都是「有在吃A酸」。
鼻內視鏡檢查下，會發現服用A酸的人鼻黏膜較為乾燥，上面有一些出血點以及痂皮，如下：
A酸的功能
口服A酸Isotretinoin可以說是目前最有效的青春痘藥物，甚至可以根治嚴重的皮膚痤瘡。
國際研究建議口服劑量在每天每公斤0.5～1.0mg，也就是50公斤的成人要每天吃25~50mg。最後是否能達到根治長期抑制痘痘的效果，是以口服A酸的「累積劑量」判斷，通常使用的累積劑量達每公斤120mg，就可以有長期的效果。
A酸造成流鼻血的原因
口服A酸會造成黏膜乾燥，乾燥的鼻黏膜較為脆弱，容易導致微血管破裂出血。
這樣的黏膜乾燥，在晚上尤其明顯，所以有些人會抱怨在隔夜的早上時，鼻血比較嚴重。
吃A酸流鼻血，怎麼辦？
- 調整A酸口服劑量，拉長治療期間
如上所說，A酸能否達到長期抑制痘痘的效果，是以「累積劑量」判斷。所以，可以降低每日的口服劑量，延長使用時間，來達到相同的累積劑量，並不影響治療青春痘的效果。
- 改用局部A酸藥膏
若青春痘嚴重度較低，可以使用外用的A酸藥膏治療，可以降低全身的副作用，減少鼻血風險。
- 搭配使用鼻部藥膏
有一些可以用在鼻部的外用藥膏，如: fusidic acid或是gentamycin藥膏，可以減少鼻部發炎，兼有保濕的作用，可以降低口服A酸帶來的鼻黏膜乾燥。
- 晚上使用加濕器
晚上睡覺時使用加濕器，增加空氣的濕度，亦可降低鼻黏膜乾燥造成的鼻血。
結語
青春痘是現代的文明病，服用A酸的人也慢慢變多；若出現流鼻血的副作用，可以和醫師討論如何調整用藥，也可以試試看上述的處理方法喔！