在上篇《睡眠呼吸中止症的治療(上)》中我們介紹了正壓呼吸器以及減重的重要性，這一篇我們會著重在「止鼾牙套」及「手術」方面的治療。
止鼾牙套
止鼾牙套的英文全名是「下顎前移裝置」(Mandible advancing device)。望文生義，止鼾牙套的原理，便是將下顎前移，避免舌頭後倒，堵住呼吸道，用在下巴後縮的人效果特別好。
止鼾牙套與正壓呼吸器是可以併用的，這兩者並不衝突。
有些人因為正壓呼吸器的壓力過高，配戴上不適應；在裝備止鼾牙套之後可以調降氣壓，對於正壓呼吸器的舒適度有加分的效果。
手術
手術則是睡眠呼吸中止症的治療中最複雜的，但大原則是「不同部位的阻塞、對應不同部位的手術」(multilevel-multiple surgery)。
耳鼻喉科醫師將呼吸道阻塞的部位分成五大部位，由上而下分別是「鼻腔」、「軟顎」、「舌根」、「扁桃腺」及「會厭軟骨」；依據阻塞位置決定手術方式，手術方式多樣，但最根本的原理都是希望恢復呼吸道的暢通。
「鼻腔」手術包括微創下鼻甲減積手術、鼻中隔鼻道成型手術等。其中，「微創鼻塞手術」我有寫一篇文章及影片介紹，若有需求，可以點擊連結。
「軟顎」手術包括微創軟顎成型手術、顎懸雍垂成型手術等。
「舌根」手術包括射頻舌根減積手術，或者使用達文西手臂手術等。
「扁桃腺」手術包括單純扁桃腺切除手術、顎懸雍垂成型手術等。
「會厭軟骨」手術包括會厭軟骨硬化手術及會厭軟骨成型手術等。
要注意的是，許多人不會只有一處阻塞，所以可能會需要同時進行兩種以上的手術（比如：鼻塞手術合併軟顎手術），需要與醫師討論手術的順序以及是否分次處理。
睡眠呼吸中止症不會只有一種治療方式
不管是「減重」、「正壓呼吸器」、「止鼾牙套」、「手術」，都是可以互相配合的。
比如：因正壓呼吸器戴不住，需要鼻塞手術來使呼吸器壓力降低；或者戴止鼾牙套有進步，但仍然需要減重，以減少軟組織等。
這四種治療方式交互搭配，才能有最適當的結果。
結語
打鼾及呼吸中止症的成因眾多，每個人的身體狀況、偏好的治療方式也不相同，睡眠呼吸中止症的治療於是也非常多選擇。與醫師討論過後，方能得到最好的處理方式。