睡眠呼吸中止症的治療(上)

睡眠呼吸中止症的治療選擇很多,但大致上可分成「減重」、「正壓呼吸器」、「止鼾牙套」及「手術」四種。哪一項適合我? 要怎麼樣決定?

因這個主題篇幅較長,會分成(上)、(下)兩篇文章。

最重要的考量–「內視鏡」及「BMI」

呼吸中止症是一種「呼吸道狹窄」的狀態,在睡著的時候,氣流經過狹小的地方,導致打鼾及睡眠呼吸中止症。

耳鼻喉科的內視鏡可以檢查呼吸道,觀察何處是狹窄的地方,如下圖:

睡眠內視鏡檢查

例如:有些人是因為扁桃腺較大,擋住呼吸道,導致打鼾,就可以考慮將扁桃腺切除,作為睡眠呼吸中止症的治療。

扁桃腺導致睡眠呼吸中止症

減重

部分人在內視鏡中,並沒有明顯阻塞的部位,但可以看到咽喉處的「肉」比較多,這樣的情形可以評估是否因為「體重過重」,而導致咽喉的軟組織過多。

體重過重的定義,在國外是BMI>30;但在亞洲,普遍定義是BMI>25

減重可以減少軟組織,改善睡眠呼吸中止症。研究數據,減重10%可降低26%的AHI數值,可謂CP值最高的治療方式。

(有關AHI,睡眠呼吸中止指數的介紹,可參考這篇《睡眠檢測報告的判讀》)

正壓呼吸器

正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP),或稱為陽壓呼吸器,是最常見的睡眠呼吸中止症的治療方式,其原理是利用氣壓,撐開塌陷的呼吸道,減輕症狀。

正壓呼吸器原理

正壓呼吸器適用於所有程度的睡眠呼吸中止症患者。

但是,並非所有人都能接受呼吸器治療。因為鼻塞、吸不到氣,幽閉恐懼症或者單純不喜歡,這樣的人就可以考慮其他的治療方式。

其他的治療方式,細說於下篇文章《睡眠呼吸中止症的治療(下)》。