林小姐近期公司體驗，報告上看到「促甲狀腺素」(TSH)標示明顯的紅字，數值表示「低下」(如下圖)；針對報告，醫師說這是「亞臨床甲狀腺亢進」。但為什麼明明抽血的數值是「低下」，醫師卻說這是「功能亢進」呢?
「甲狀腺功能」，報告怎麼看?
甲狀腺報告的解說，之前有獨立撰寫一篇文，可以點擊連結。
大意是「促甲狀腺素」(TSH)與「甲狀腺素」是互相「拮抗」的，在甲狀腺亢進時，促甲狀素會低下。另外，促甲狀腺素對於身體的變化較為「敏感」，在身體還未出現症狀以前，促甲狀腺素會先有變化。
什麼是「亞臨床甲狀腺亢進」?
當促甲狀腺素已經低下，但甲狀腺素還沒開始升高，此時就稱為「亞臨床甲狀腺亢進」；反之，若促甲狀腺素開始變高，但甲狀腺素還沒開始降低，此時就稱為「亞臨床甲狀腺低下」。（如下圖中表格）
因為促甲狀腺素是「先驅指標」，不會造成臨床症狀。因為沒有症狀，所以才會叫做「亞臨床」。
「亞臨床甲狀腺亢進」的成因
亞臨床甲狀腺亢進的成因有外源性和內生性兩大類。
外源性主要發生在補充甲狀腺素的患者身上；內生性的主要原因包括：自體免疫甲狀腺炎(身體自身的抗體攻擊甲狀腺，本文初的個案即屬這一類的患者)、毒性結節性甲狀腺腫等。
「亞臨床甲狀腺亢進」的治療
是否需要治療，取決於患者的年齡以及症狀。若年紀較長(>65歲)，有症狀(如心悸、手抖)，或者合併心房顫動、骨質酥鬆，可以考慮積極治療。
臺灣內科醫學會有整理一完整的治療流程圖，如下：
來源：臺灣內科醫學會
結語
「亞臨床甲狀腺亢進」因為與真正的甲狀腺亢進相比，症狀較不明顯；每位患者的身體情況與促甲狀腺素抑制的程度也都不一樣，所以每個人適合的治療方式反而不一定相同，需要與專科醫師討論。
不需要立即介入治療者，後續也應定期追蹤，以便適時提供治療，降低進一步危害健康的可能性。